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【2019CNMC】连一医马靓博士:信息化时代护理平安办理新战略

质量与平安是护理永久的话题。6月13日-14日,由国度卫生安康委病院办理研讨所指点,《中国护理办理》杂志社主办的2019年“中国护理办理大会——智慧护理・创新未来”在贵阳召开,大会设置1个主论坛,6个分论坛,约请国际外40余名行业大咖围绕智慧护理提升患者平安、创新护理办事形式等抢手话题作主题演讲,来自全国3000多名护理任务者参与了会议。 

在借助信息化提升护理质量,保证患者平安方面,连云港市第一人民病院(以下简称“连一医”)作了表率。该院护理部主任马靓博士在论坛上作了《信息化时代护理平安办理新战略》的主题报告,分享了连一医移动护理信息系统在护理质量与平安办理中的阅历,吸引了与会嘉宾的遍及关注。

连一医移动护理信息系统于2014年正式上线运转,目前已掩盖一切护理单元。项目由抢先的智慧医疗技术与办事提供商万位科技承建,包孕移动护士任务站、护理文书、护理办理、护理敏感质量目的办理、512护理培训与考核一整套智慧护理系统。
近日,《患者平安目的(2019版)》发布,提出正确识别患者身份、确保用药与用血平安、增强医务人员之间的有效沟通、防范与增加不测损伤、提升管路平安、增强电子病历系统平安办理等十大目的,马靓博士围绕以上关键目的,分享连一医如何借助信息化、智能化手腕,规范护理任务流程,落实患者平安目的。
PDA感应腕带助力患者身份识别 
静脉输液在患者的治疗以及抢救进程中发扬着不可替代的作用,稍有差池就能够引发过失,危及患者平安。
马博士以静脉输液为例,从平安用药的“五个准确”(准确的病人、准确的时间、准确的药物、准确的剂量、准确的途径)切入,引见了连一医基于PDA的移动护理如何为患者平安“保驾护航”。

她强调,“我院PDA感应腕带是身份核对的重要方式之一。”患者用药时会生成与该患者腕带对应的独一标识的条码,护士经过该条码与患者腕带停止双向信息化婚配,完成给药核对,既提高了效率又保证了平安。 

马博士指出,连一医的移动护理具有四大特征:一是PDA感应式识别,在10cm内可感应,灵敏便捷,可防止“钓鱼”式扫描,护士运用体验好;二是“三位一体”平面提示,护士用起来更安心;三是移动护理与护理绩效挂钩,护士对患者医嘱的执行等护理行为都需求经过PDA扫描,准确记载护士任务量,作为绩效考核依照;四是PDA扫描率高,据马博士引见,连一医全院静滴项目扫描到达99.10%,全部项目到达97.46%。
此外,连一医移动护理与病院HIS、EMR以及护理办理平台等完成互联共享,经过移动护理办理后台,护理办理者可检查PDA患者核对异常记载,精准到每个责任人,为办理者提供数据支撑。
医嘱全程追溯 确保用药与输血平安
不休以来,用药平安是全社会关注的焦点,合理、平安、准确地用药关乎患者平安。
在用药平安办理方面,连一医借助移动护理对用药各个环节停止监管,大幅降低了用药错误等不良事情的爆发,确保用药平安。
据马靓博士引见,连一医静配中心药品与病区经过PDA扫码实抱负时交接,从源头确保药品发放准确。为确保用药时间准确,从源头下限制口服药发放时间,未到时间,不能停止扫描发放。关于有时限性要求的药品,系统可跟踪药品配置后放置时间和执行时间,追溯医嘱执行能否合规,精准追溯高频次科室执行状况,确保药物配置后及时运用无遗漏。

关于输血,马博士指出,输血进程环环相扣,牵一发而动全身。连一医将移动护理运用到输血流程中,从备血、取血、输血、巡视、记载等环节对输血流程停止把控。

在输血进程中,护士经过扫描贴在血袋上的执行码完成床边身份识别、核对及医嘱执行,规范临床操作,经过PDA的智能提示,音讯推送等实时提示护士取血、输血和巡视等,优化输血流程,增加报答要素形成的输血错误,保证用血平安,提升输血外延质量。
闭环不良事情上报流程
连一医的护理办理搭建了全院一致的不良事情上报平台,完成不良事情处置流程闭环。马博士引见,护士经过OA平台上报后,护理办理人员可以在手机端登陆OA系统第一时间予以检查处置。
此外,为了提升不良事情上报认知度,护理部经过万位512线上培训考核系统,按期展开线上护理不良事情专项培训与考核,强化不良事情上报看法,促使科室及时上报。
风险评价+护理巡视,防范与增加不测损伤
预防跌倒坠床等风险是患者平安办理中的一项重要内容。
连一医的移动护理内置风险评价功用,护士可在PDA终端停止跌倒坠床评价、压疮评价、疼痛评价等,记载和显示患者的评价结果,评价分数与办法同步到护理记载单以及“床头屏+护士站公告栏”;树立全院高危评分患者数据库,显示高危评分患者明细,提示科室关注高危评分患者,为重点办理提供决策依照。
此外,移动护理设备已运用于护理巡视中,系统可依照规则推送每小时待巡视患者信息,护士应用PDA扫描房间码落实护理巡视,提高巡视效率,增加了巡视遗漏,同时系统可记载巡视时间,并抓取异常巡视记载停止剖析,精准管控重点科室、重点人群和重点时段。马博士指出,为确保进房间巡视、巡视时间与实践相符,移动护理完成拍照二维码不可识别、PDA不能自行调整时间等技术下限制。
导管日信息化提取助力管路目的把控
管路护理也是反映患者平安的重要目的,在导管日办理中,基于结构化护理记载的导管日提取表示出很大的优势。
马靓强调,“我院护理敏感质量目的办理系统为质量办理任务提供强力抓手”。它准确婚配国度关于《护理敏感质量目的适用手册(2016版)》的要求,全部涵盖国度要求的敏感目的,以及一切的细化目的。
为完成导管日提取的迷信化和精准化,连一医停止了积极而有益的探求,设计了基于结构化护理记载的导管日自动采集系统,进而完成数据的自动抓取,有效减轻了护士的担负,完成了导管日数据的准确统计和及时上报,并将一切管道十分明晰地在系统内出现出来,有助于辅佐病院办理层做决策,到达了敏感目的办理的良性循环。
增强电子病历系统平安办理
由于病院触及较多的团体隐私数据,信息传输的平安性尤为重要。
马靓博士表示,为保证信息数据平安性,连一医移动护理信息系统完成护士与密钥的逐一对应、不可重复,保证了网络的相对平安性。它采用感应式护士胸牌设计,可以快速准确登录,确保自己口令,保证执业平安,同时护理文书采用CA认证电子签名,不只防止执行护士预先补记护理记载及签名,且规范了执行护士的行为。
护理文书是医疗纠纷时的重要资料,为保证护理文书准确、完整和及时,连一医开发了护理文书自动核对模块,以确庇护理文书完整性(可自动核对护理文书有无漏项)、护理文书时限性(可自动核对提早或推后书写的护理文书)、体征数据合理性(可限制不合理数据录入)、医嘱实行合规性(可自动挑选医嘱执行时限异常医嘱),同时对异常数据停止提取剖析,应用信息化手腕,实时监控,将护理文书的风险点前移。
连一医护理信息化的影响力辐射全国18个省、3个直辖市、2个自治区的216家单位,举行国度级信息化继教班,乞求多项课题、专利并颁布多篇中心期刊文章,屡次受邀在全国会议上交流,内行业内有较大影响。